Λακωνικά Νέα

ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΟΥΦΟΣ : Η θέση του για την έρευνα της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας για την αποδοτικότητα του Γενικού Νοσοκομείου Σπάρτης

   Με αφορμή πρόσφατο δημοσίευμα στην εφημερίδα των Αθηνών « Ο Κόσμος του επενδυτή »   στις 27 – 28 / 11 /2010, αναφορικά με έρευνα της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας για την αποδοτικότητα των δημόσιων νοσηλευτικών ιδρυμάτων έχουμε να παρατηρήσουμε τα εξής :

Στην έρευνα περιλαμβάνονται τρείς δείκτες που έχουν να κάνουν με τη μέτρηση και απεικόνιση των εισροών και εκροών του κάθε Νοσοκομείου και πιο συγκεκριμένα:

1.      PTE (Pure Technical Efficiency)  Καθαρά Τεχνική Αποδοτικότητα: Δείχνει αν η μονάδα παράγει με την ελάχιστη δυνατή ποσότητα πόρων και αντανακλά διοικητική ικανότητα.

2.      SE (Sale Efficiency) Αποδοτικότητα Κλίμακας: Δείχνει αν η μονάδα είναι στο σωστό μέγεθος και αντανακλά επάρκεια, στενότητα ή ανεπάρκεια πόρων.

3.      TE (Technical Efficiency) Τεχνική Αποδοτικότητα : Ορίζεται ως ο συνδυασμός των άνω παραμέτρων και δείχνει αν η μονάδα παράγει με την ελάχιστη δυνατή ποσότητα πόρων στο σωστό μέγεθος και αντανακλά ταυτόχρονα διοικητική ικανότητα και επάρκεια μεγέθους.

Στις εισροές εντάσσονται όλοι οι συντελεστές παραγωγής (ανθρώπινο δυναμικό, αριθμός κλινών, αριθμός Κλινικών κ.α. και σαφώς όλα τα λειτουργικά έξοδα ), ενώ στις εκροές εντάσσονται τα παραγόμενα προϊόντα (προκειμένου για τα Νοσοκομεία νοσηλευθέντες ασθενείς, ασθενείς επειγόντων περιστατικών, ασθενείς εξωτερικών ιατρείων).

Ειδικά για τους πρώτους δύο δείκτες αν προσέξουμε τα Νοσοκομεία που ανήκουν στην τριτοβάθμια Περίθαλψη και τα Νοσοκομεία - Κέντρα Υγείας ή τα καθαρά Κέντρα Υγείας έχουν καλύτερους δείκτες από τα Νοσοκομεία Δευτεροβάθμιας Περίθαλψης. Αν πάλι στους ίδιους δείκτες παρατηρήσουμε τα Νοσοκομεία της Τριτοβάθμιας Περίθαλψης που είναι εξειδικευμένα έχουν καλύτερους δείκτες από τα υπόλοιπα που ναι μεν κατατάσσονται  στην Τριτοβάθμια Περίθαλψη αλλά στην πραγματικότητα δουλεύουν σαν Νοσοκομεία και των τριών βαθμίδων.

Στους δύο αυτούς δείκτες, όσο ποιο περιορισμένο είναι το αντικείμενο των εκροών (όχι αριθμητικά)  τόσο μεγαλύτεροι είναι και οι δείκτες. Όσο πιο περιορισμένα είναι τα λειτουργικά έξοδα τόσο μεγαλύτεροι είναι και οι δείκτες αυτοί. Και εδώ πρέπει να επισημάνουμε ότι :

Άλλο είναι το κόστος λειτουργίας σε ένα καινούργιο Νοσοκομείο τόσο από πλευράς κτιριακών υποδομών, όσο και από πλευράς συντήρησης ιατρικών μηχανημάτων και λοιπού μηχανολογικού εξοπλισμού   και άλλο σε ένα παλαιό Νοσοκομείο, όπως είναι το δικό μας.

Άλλο είναι το κόστος λειτουργίας σε ένα Νοσοκομείο που εφημερεύει σε καθημερινή βάση όλο το 24ωρο και άλλο σε ένα που εφημερεύει εκ περιτροπής.

Άλλο είναι το κόστος λειτουργίας σε ένα Νοσοκομείο που έχει χ αριθμό ειδικοτήτων και άλλο σε ένα νοσοκομείο που έχει χ+ ειδικότητες.

Περαιτέρω αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει δείκτης λειτουργικής αποδοτικότητας που αναφέρεται  στον αριθμό των εργαζομένων σε σχέση με τον αριθμό των νοσηλευομένων ασθενών . Στην  περίπτωση του Νοσοκομείου μας οι προβλεπόμενες οργανικές  θέσεις είναι 592 και από αυτές είναι καλυμμένες μόνο 347, ήτοι   ποσοστό 58,61%.

Επιπρόσθετα, υπάρχουν ακόμα πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν το κόστος λειτουργίας ενός Νοσοκομείου.

Στον  τρίτο δείκτη,  Τεχνική Αποδοτικότητα που ορίζεται ως ο συνδυασμός των άνω παραμέτρων και δείχνει εάν η μονάδα παράγει με την ελάχιστη δυνατή ποσότητα πόρων στο σωστό μέγεθος και αντανακλά ταυτόχρονα διοικητική ικανότητα και επάρκεια μεγέθους, βλέπουμε το Νοσοκομείο μας να είναι στο 99 με άριστα το 100 παρότι οι δύο προηγούμενοι δείκτες δεν μας βοηθούν και πολύ.

Ενδεικτικά να αναφέρουμε ότι στο Νοσοκομείο μας κατά το 10μηνο του 2010 :

Νοσηλεύθηκαν 9.070 συμπατριώτες μας, οι οποίοι νοσηλεύτηκαν για 32.803 ημέρες, από τα Εξωτερικά Ιατρεία πέρασαν 39.581  και 17.659 από το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών και ότι τα Εργαστήριά μας πραγματοποίησαν 775.454 εξετάσεις.

Επομένως, βλέποντας κανείς τους παραπάνω δείκτες, εάν δεν έχει πλήρη εικόνα και γνώση δεν μπορεί να βγάζει και μάλιστα να δημοσιεύει συμπεράσματα. Πολλές φορές μάλιστα συμβαίνει όσο περισσότερο « δουλεύει » ένα Νοσηλευτικό Ίδρυμα και όσο πιο « βαριά »  περιστατικά νοσηλεύονται σε αυτό, τόσο μεγαλύτερο κόστος λειτουργίας έχει και δεδομένου ότι το νοσήλιο είναι « κλειστό » και δεν εξαρτάται από την περίθαλψη που προσφέρει το κάθε νοσοκομείο, (τεχνολογία που διαθέτει, βαρύτητα περιστατικών που θεραπεύει κ.ά.).

 Άλλωστε όπως επισήμανε και η ίδια η Σχολή Δημόσιας Υγείας, οι Δείκτες αυτοί είναι συγκρίσιμοι μόνο σε ίδιου μεγέθους νοσοκομεία τόσο από πλευράς κλινών, κλινικών, παλαιότητας εργαστηρίων κ.λπ..

Εμείς, από την πλευρά μας, παρά τη χαμηλή βαθμολογία που αποτυπώνει για το Νοσοκομείο μας η εν λόγω έρευνα – της οποίας δεν γνωρίζουμε τη μεθοδολογία και τα στοιχεία που χρησιμοποίησε - σε πλήρη συνεργασία με το ιατρικό, νοσηλευτικό, διοικητικό και λοιπό προσωπικό της Μονάδας μας θα συνεχίσουμε σε αμείωτο βαθμό τις προσπάθειές μας για προαγωγή των υπηρεσιών της Δημόσιας Υγείας και την αναβάθμιση της περίθαλψης  του Λάκωνα Πολίτη.

Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΤΟΥ Γ. Ν. ΣΠΑΡΤΗΣ

ΝΙΚΟΛΑΟΣ  Ι. ΚΟΥΦΟΣ